更新时间:2024-11-07 09:08:29
今年6月开始,医保个人账户可以家庭成员之间共济使用了。据报道,就建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,宁夏已经出台实施意见,其中明确,医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女医疗费、药费中需要个人负担的那部分,以及医保缴费。
需要注意的是,共济使用,指的是医保卡的个人账户共济,而非是共用医保卡。
虽然医保本就是共济型保险,但以往,只有住院费用能用统筹基金报销,一般门诊还是靠个人账户和个人自费解决,并没有实现共济。此外,较之职工医保,城乡居民基本医保参保者个人账户资金少,老年人与孩子看门诊得自掏腰包,导致很多人即便明知违规,也要将医保凭证交由亲朋冒用。
此次新政实施,把个人账户拿出来,相当于首先在家庭这个范围内,让它能更好地发挥作用。那么,如何做到合情合理又合法呢?这就涉及到数据使用与共享。
从技术上看,大数据等新型监管手段正在遏制骗保行为,推进医保信息化建设。去年4月,国务院确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制,银川也随之升级完善医保智能监管系统,提升实时监控和智能审核效能。作为医保改革的重要基底,利用标准化、信息化、大数据等技术手段革新治理,是改变每个人医保体验的关键一步。
未来,很可能通过这样的平台,统筹基金和个人账户结构调整,尽快连点成线,打通电子病历等就诊、购药信息使用壁垒,消除信息断层极为关键。刘薇